Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica / Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery

OBJETIVO: Determinar perfil clínico-nutricional de pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica, no HC/UFPE. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente, 205 pacientes, no período 2002/2006. A análise considerou história clínica para diabetes tipo 2 (DM 2), hipertensão arterial (HA) e síndrome metabólica (SM). O estado nutricional pré-operatório foi avaliado pelo IMC e bioquímica (hemoglobina, hematócrito, albumina, proteínas totais, triglicérides (TG), colesterol associado à lipoproteína de alta (HDLc) e baixa (LDLc) densidade e glicemia de jejum (GJ). Nos períodos pós-operatórios (6, 12, 18, 24 meses) a avaliação nutricional foi feita pelas medidas de peso, perda ponderal, percentual de perda de peso ( por centoPP), IMC e bioquímica incluindo ferro, ferritina e transferrina. RESULTADOS: 71,2 por cento eram do sexo feminino, idade de 38,4 ± 9,96 anos, 129,66±27,40 Kg e IMC 48,6 ± 8,9 Kg/m², no pré-operatório. Receberam o diagnóstico de SM 26,8 por cento, HA 52,7 por cento e DM 2 11,7 por cento. A bioquímica revelou TG, LDLc, GJ elevados, estando normais os demais parâmetros. Evolução antropométrica demonstrou perda ponderal progressiva, atingindo aos 24 meses IMC 31,7±5,82 Kg/m² (p< 0,001) e maior por centoPP (36,05 por cento). Valores de TG, LDLc e GJ atingiram a normalidade a partir do 6° mês pós-operatório: 104,4mg/dL(p=0,018), 95,5mg/dL(p=0,263) e 84,8g/dL(p=0,004), respectivamente; transferrina apresentou valores reduzidos aos 6 meses. Prevalência maior dos sintomas ocorreu no 6° mês: alopécia (19 por cento), vômitos (18 por cento), intolerância alimentar (12,2 por cento). CONCLUSÃO: A Cirurgia bariátrica foi um procedimento eficaz para promover perda ponderal e sua manutenção por dois anos, assim como melhora de parâmetros bioquímicos e co-morbidades, com sintomas clínico-nutricionais reduzidos e/ou evitados por monitorização nutricional.

OBJECTIVE: To determine the physical-nutritional profile of obese patients submitted to bariatric surgery at the HC/UFPE. MEHTODS: Two-hundred-and-five patients were evaluated retrospectively during the period of 2002 through 2006. Analysis considered clinical history for diabetes type 2 (DM 2), high blood pressure (HBP) and metabolic syndrome (MS). The preoperative nutritional status was evaluated by MBI and the biochemistry (hemoglobin, hematocrit, albumin, total proteins, triglycerides (TG), cholesterol associated with the lipoprotein of high (HDLc) and low (LDLc) density and fasting glycemia (FG). During the postoperative periods (6, 12, 18, 24 months), we evaluated the nutritional status through measures of weight, weight loss, weight loss percentage ( percentWL), MBI and biochemistry including iron, ferritin, transferrin. RESULTS: Seventy-one and two-tenth percent were female, age was 38.4 ± 9.96 years, and MBI preoperative was 48.6 ± 8.9 Kg /m2. MS diagnosis was present in 26.8 percent, HBP was present in 52.7 percent and DM 2 was detected in 11.7 percent. The biochemistry disclosed TG, it raised LDLc, and FG, and all other parameters were normal. The anthropometrical evolution demonstrated gradual loss, reaching at the 24 months, MBI 31.7±5.82 Kg/m2 (p< 0.001) and greater percentWL, 36 percent. Values of TG, LDLc and FG reached normality at the 6th postoperative month: 104.4mg/dL(p=0.018), 95.5mg/dL(p=0.263) and 84.8g/dL(p=0.004) respectively; the transferrin showed reduced values at the 6th month. A larger prevalence of the symptoms occurred in 6th month: hair loss (19 percent), vomiting (18 percent), and food intolerances (12.2 percent). CONLCUSION: The bariatric surgery was an efficient procedure to promote weight loss and its maintenance in two years, as well as improvement of biochemical parameters and comorbidities, with reduced clinical-nutritional symptoms and/or prevented by nutritional monitoring.

Terapia nutricional na diarréia crônica refratária associada à síndrome consumptiva em paciente HIV positivo: relato de caso / Nutritional therapy in chronic diarrhea rephractive associated with consumptive sydrome in positive HIV/AIDS patients: case report

A suplementação dietética de fibras solúveis e L-glutamina tem mostrado efeitos benéficos na diarréia crônica relacionada à AIDS. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação enteral com L-glutamina e goma guar parcialmente hidrolisada em paciente com diarréia refratária associada à Sindrome Consumptiva do HIV/AIDS. Paciente sexo feminino, 45 anos, HIV há 10 anos, diagnóstico de Síndrome Consumptiva (1 ano), apresentando diarréia aquosa sem sangue ou muco (8 - 10 evacuações/dia) há 6 meses. A avaliação antropométrica indicou um IMC = 15,2 kg/m2, perda de peso de 20,7%, circunferência do braço e prega cutânea tricipital com adequação de 54% e 38%, respectivamente, caracterizando desnutrição grave. A paciente recebeu 30g de L-glutamina e 35g de goma guar durante 10 dias por via enteral adicionada a uma dieta semi-elementar. A partir do 2° dia, o número de evacuações foi reduzido, sem alteração de consistência. No 4° dia, 1 evacuação líquida e a partir do 5° dia, ocorreu normalização da função intestinal, com fezes pastosas 1 vez/dia e melhora do estado clínico geral. A terapia nutricional enteral acrescida de L-glutamina e fibra solúvel mostrou-se eficaz no controle da diarréia, provavelmente por auxiliar no reparo da mucosa colônica, favorecendo a rápida recuperação intestinal.

Perfil nutricional de pacientes admitidos na cirurgia geral do Hospital das Clínicas da UFPE / Nutritional profile in the surgical patient of University Hospital (HC) UFPE

Objetivou-se traçar perfil nutricional admissional dos pacientes da clínica cirúrgica do HC – UFPE. Foram avaliados 62 pacientes com idade de 55,48 ± 13,63 anos, ambos os sexos, admitidos na enfermaria, de janeiro/junho 2007. Na avaliação nutricional foram utilizados IMC, Percentual de Perda de Peso (PP), albumina, hematócrito e hemoglobina. A amostra foi composta de pacientes com neoplasias gastrointestinais, fistulas entero-cutâneas e perianais, doenças pancreáticas e de vias biliares, megaesôfago, divertículos e esplenomegalias. A análise estatística foi realizada através do Microsoft Office Excel 2003 e os resultados expressos em média e DP. Segundo a avaliação antropométrica, 21 apresentaram desnutrição. O IMC foi 24,3 ± 5,0 kg/m², com 30 evidenciando perda de peso grave (PP= 4,37 ± 0,07 em 1,17 ± 1,83 meses), 40 albumina no limite mínimo da normalidade 3,5 ± 0,7 mg/dl e 77 apresentando hematócrito 34,1± 5,08 e hemoglobina 11± 1,7g/dl (VR: HT ≥36 e Hb ≥ 12g/dl). Diante dos resultados pode-se concluir que 40 dos pacientes encontravam-se com estado nutricional preservado; O diagnóstico nutricional admissional é importante na avaliação pré-operatória, já que a desnutrição implica em aumento da morbimortalidade; O IMC não é adequado para avaliação em cirurgia, porém importante quando associado a outros parâmetros.